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来安“四个加强”推进滁宁医保合作

发布人:wangjin时间:2022-06-20阅读:749次

近年来,来安县医保局严格落实政策,积极主动作为,结合长三角医保一体化,大力推进了滁宁医保合作,着力破解群众异地就医“垫资”“跑腿”等医保办理难题,让滁宁两地参保群众获得更多便利和实惠。

加强政策精准保障。2018年1月起,建立了全市统一的城乡居民基本医保制度和政策待遇,对南京市三级医院实行精准优惠政策,到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算(2000至10000元),其中,针对参保人员在南京市异地联网结算平台内三级医院住院的,起付线按2000元执行,大额病例仅起付线即可节省数千元,切实提高了参保群众到南京大医院就医受益水平。

加强医保跨省通办。2021年6月,经积极对接协调,该县与南京市六合、浦口两地建立了政务服务“跨省通办”合作,其中医保方面涉及4项业务开展“跨省通办”,参保人员主要可以通过国家医保服务平台APP、“皖事通·慧滁州APP”实行线上办理,畅通线上线下沟通渠道,实现医保经办服务“网上办”“就近办”,推进建立医保经办服务跨界通道,极大地方便来宁参保群众交流来往。

加强信息沟通联动。通过建立县内异地转诊工作群、“有事@我”、安徽-南京群、安徽滁州异地就医群等微信工作群,加强异地就医直接结算信息沟通和应急处理,针对医疗机构结算过程中出现的各类问题,第一时间通过微信工作群上报,经办机构随时关注微信工作群动态,随时互相联系,积极协调处理,及时解决问题,保障异地就医直接结算工作顺利开展。

加强异地直接结算。2017年起,开通了跨省异地住院直接结算,极大地方便了参保人员外出特别是在南京市就医和医保直接结算。2018年起,全县四家县级医院全部接入国家医保异地就医平台,南京等外地参保人员在县域内就医医保同样直接报销。不断优化异地就医备案程序,大力推进“互联网+医保服务”,通过“网上办”“掌上办”“电话办”,提高异地就医备案便捷度,实现“不见面、零跑腿”。同时,积极探索推进长三角地区异地门诊直接结算。近年来,该县异地就医直接结算率稳步提高,其中在南京住院直接结算占比达80%。2021年以来,该县参保人员在南京住院直接结算15072人次、医保报销15930万元;南京参保人员在县域内住院直接结算124人次。

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