泉州市医保局多管齐下打击欺诈骗保

    为进一步加强对医保定点医药机构的监督管理，严厉打击欺诈骗取医疗保障基金违约违规违法行为，今年6月到9月，泉州市医保局多管齐下，开展打击欺诈骗保专项整治行动。一是高度重视，周密部署。结合工作实际，研究制定专项整治方案，按梳理排查、整治稽查、总结评估三个阶段部署，统筹协调解决监管工作重点难点问题。二是聚焦重点，精准监管。针对医保定点医药机构多发、高发的违约违规行为,分类打击,对应施策，充分运用“三函两牌”监管措施，严厉查处违约违规违法行为。三是部门协作，联合发力。加强与卫健、市场监管、公安等相关部门的联系，监管信息互享，积极构建多形式、多部门联动的打击欺诈骗保长效机制。

    据统计，2019年1-9月，泉州市医保局共出动稽查人员3841人次，检查定点医药机构2201家次，检查覆盖率达到100%。针对定点医药机构的违约违规行为，发出“三函两牌”864张，约谈定点医药机构270家，暂停医保服务121家，解除定点协议9家，暂停医保医师处方权26名，追回医保基金2958.5万元，并依协议收取违约金1785.57万元。

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