[北海市] 北海市生育保险知识问答
发布人:gxch12333时间:2021-07-26阅读:1094次
生育保险是社会保障制度体系中的重要组成部分,是对女职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动暂时中断给予必要经济补偿和医疗保障的一项社会保险制度。 作为社会保险之一,凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工都应当参加生育保险。 生育保险和职工医保合并实施后,生育保险费不再单独征缴,2021年1月1日至12月31日,北海市继续执行阶段性降费率政策,职工基本医疗保险缴费率为9.4%(含生育保险0.4%),生育保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴纳。 3.享受生育保险待遇的条件是什么? (1)符合国家、自治区计划生育政策生育或者实施计划生育手术。 (2)女职工开始怀孕到生育及诊治产科并发症期间,或从开始怀孕到施行计划生育手术期间,用人单位为其按时足额缴纳生育保险费。 4.生育保险待遇包括哪些? 生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴。 5.生育保险待遇享受类别有哪些? (1)参保女职工生育,享受生育医疗费和生育津贴。 (2)灵活就业人员参加职工基本医疗保险的,参保人员本人生育,享受生育医疗费。 (3)参保男职工的未就业配偶生育,享受生育医疗费(不包括诊治生育并发症的医疗费)。 6.什么是生育津贴? 生育津贴由医保经办机构支付给用人单位,女职工产假期间工资由用人单位按原渠道、原标准发放。生育津贴与产假工资不得重复享受。 国家机关、属财政拨款的事业单位女职工产假期间的工资由用人单位按原渠道、原标准发放,生育保险不支付生育津贴。 计算公式:生育津贴=职工生育当月用人单位缴纳生育保险费的实际参保缴费人均缴费基数÷30(天)×生育津贴支付期限 7.广西参保女职工增加产假50天是否享受生育津贴? 参保女职工生育津贴支付期限按照中华人民共和国国务院令第619号《女职工劳动保护特别规定》中关于产假的规定执行。 参保女职工生育增加产假50天是地方奖励性产假,因此这50天产假不享受生育津贴。根据《广西壮族自治区人口和计划生育条例》(2016年1月15日修订)第二十五条规定,参保女职工生育增加产假50天的工资、津贴、补贴和奖金,由用人单位发放。 8.参保男职工的未就业配偶,是否可以享受生育保险待遇? 可以。参保男职工配偶无工作单位或男职工配偶怀孕后参加生育保险、不符合享受生育保险待遇条件,符合计划生育政策规定,生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用,按本市生育医疗费、计划生育手术费定额标准的50%支付。 男职工未就业配偶参加了城乡居民医保,且已享受城乡居民医保生育待遇的,不再重复享受。已报销金额低于男职工配偶生育医疗费定额标准的,生育保险支付差额。 9.生育医疗费定额支付标准是多少? 注意:(1)发票金额低于定额标准的,按发票金额支付生育医疗费;发票金额高于定额标准的,按定额标准支付生育医疗费。(2)参保女职工诊治生育并发症发生的医疗费用,按照基本医疗保险规定报销。 10.女职工保胎或人工流产发生的医疗费用是否可以报销? 可以。符合计划生育政策规定生育的女职工,因先兆流产(保胎)住院治疗发生的合规医疗费用,按基本医疗保险规定报销,不享受生育津贴。 女职工人工流产住院治疗或门诊治疗发生的医疗费用,发票金额小于定额标准的,按发票金额支付生育医疗费,发票金额大于定额标准的,按定额标准支付生育医疗费。 11.门诊的产检费用能报销吗? 不能报销。女职工门诊的产检费用可以使用医保个账或医保个账共济支付。 12.生育保险待遇如何申领? (1)在实现生育保险直接结算的定点医院,生育职工出院时可直接刷社保卡报销生育医疗待遇,个人只需支付相应差额费用。(2)在未实现生育保险直接结算的定点医院,生育职工在出院时先行自费结算,再携带医疗发票、出院记录、费用清单、计生手册等材料到参保地医保经办机构申请报销。(3)生育津贴由生育职工所在单位发起申领,单位将申报材料报送至参保地医保经办机构进行办理。咨询电话:0779-2250893。1.什么是生育保险?
2.生育保险谁来缴费?
(市医保中心供稿)
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