2020年3月，福清市参保人林某在驾驶摩托车时与薛某驾驶的另一辆摩托车发生碰撞，造成林某受伤、两辆车受损的道路交通事故。林某受伤入院后，在填写医保外伤住院申请表时，故意隐瞒第三方责任人，谎称自己骑自行车不慎摔伤，无责任方，使用医保基金报销医疗费用9844.19元。

福清市医保部门经核查，追回林某违规报销的全部医保基金9844.19元，并将该案件线索移送当地公安机关处理。

以上案例中，林某发生交通事故住院治疗产生的医疗费用属于应当由第三人负担的医疗费用，因此不纳入医保基金支付范围。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

1.应当从工伤保险基金中支付的；

2.应当由第三人负担的；

3.应当由公共卫生负担的；

4.在境外就医的。

《医疗保障基金使用监督管理条例》

第四十一条 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：

1.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

2.重复享受医疗保障待遇；

3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

参保人因外伤住院时，需如实提供发生受伤的真实原因，并按照规定办理相关手续。如有虚假陈述行为，将承担由此产生的法律责任和后果。

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