01现在的“居民医保”是怎么来的？

城乡居民医疗保险，整合了原有的新农合和城镇居民基本医疗保险两项制度，主要针对没有工作、没有单位的人群。

这新农合，它的全称是新型农村合作医疗，其形式最早可追溯到新中国成立初期，是由私人药铺和民间医生自愿结合，成立联合保健站，实行“医社结合”。

随着社会发展，这种形式已经不能满足农村地区医疗保障的需求，2003年1月，国家发文确定建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。它实行由政府财政与个人共同缴费筹资，以政府的财政筹资为主，个人缴费为辅。

2007年7月，国家参考新农合的各项政策和筹资补偿模式，建立了城镇居民基本医疗保险制度，覆盖未被职工医保所覆盖的所有城镇居民,包括老年人、未就业的成年人、未成年人和学龄前儿童。到2019年底，全国各地均按照国家要求指导统筹地区全面建立了统一的城乡居民基本医保制度。

城乡居民医疗保险费用是缴一年保一年，每年在统一时间内自己缴纳。为了方便大家缴费，相关部门开通了多种方式，线下可在办税服务厅的征收窗口缴费，有的村（居）委会也会代收代缴，或者由你自己委托银行代扣代缴等。

线上可在已经开通电子税务局缴费的地区，登录税务局的官方网站，完成注册后可办理业务，或者在微信、支付宝等手机支付平台，进入城乡居民缴费模块，按照操作要求进行缴费。

02居民医保为什么“涨价”？

那有的人要说了，你这医保费用每年都涨，感觉都要付不起啦。其实这医保费用上涨有多种原因的。

首先来看，随着经济发展、新药和新医疗技术的使用等原因，医疗成本、医疗价格也在上涨，为了适应医疗服务的价格提升，医保也会根据经济水平的发展适当上涨。并且随着医疗价格的上涨，医保的报销费用也在上涨。

其次我们的保障待遇水平在不断提高。以前新农合10块钱保一年的时代里，保障水平是住院一年只能报几百元，门诊不能报销或者只能报十元、二十元，可以说这种保障力度是非常不充分的，完全不能解决人民的医疗保障需求。

但是现在，随着缴费的上涨，医保基金池比原来充裕很多，医保基金运行更平稳，保障也更充分，不论是报销金额的不断上涨，还是报销范围不断扩大，都给人民带来了实实在在的红利。

近年来，国家医保部门做了大量的改革，居民医保的保障待遇越来越好：医保目录里药品越来越多，甚至可以报销很多临床必需、价格昂贵的创新药；糖尿病、高血压费用可以通过医保报销一半以上；门诊保障也逐渐提升，一些特殊病、慢病也可以门诊报销；很多重大疾病的报销比例比原来高很多；起付线降低了，报销比例提高了……

目前，居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。居民医保的用药保障范围也在不断扩大，我们的基本医保药品目录数量自2017年起每年开展了国家医保药品目录准入谈判，数量从1500多个增加到2800个。

这些保障待遇的提高，都需要充实的基金池来支撑，居民医保从2012年支出只有675亿元涨到2021年的9296.37亿元，涨了13倍还多，可以说是完完全全取之于民用之于民。

03光出钱不看病，是不是亏了？

说到这里可能又有人说了，自己不上班但每年都给居民医保缴钱，可一次病都没看过，那岂不是很吃亏呢。这医保的原则是互助共济，大家都少缴一点钱，放到一起汇成大的基金池，得了病的人就用基金池里的钱报销医疗费用，没得病的人就先等等。

人难免会生病，所以这份保障自己早晚是要用的。不过说心里话，小保是希望大家都健健康康的，这医保能不用就不用。

虽然每年自己都缴费几百元，剩下的部分都是国家出钱，国家补贴的钱可比自己出的多多了，算下来这么多年自己只缴了几千块钱。但如果住一次院，获得的报销金额可比自己的缴费多的多。如果是存款，这几千块钱可根本不够用啊。这钱是从哪来的？都是基金池里的，是所有参保人一起出的。这也就是我们常说的“我为人人，人人为我”。

就算您真是因为某些原因确实不能交这笔费用了，针对困难群体也是有特殊政策的，国家会全额补贴，免除需要自己缴纳的参保费用。

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