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[江苏省] 南京市医疗保险经办服务指南——门诊透析治疗认定篇

发布人:nanjing时间:2023-10-27阅读:1232次

基本医疗保险参保人

因慢性肾功能衰竭需要透析治疗的
需办理透析治疗认定
认定流程一文带您全面了解
一起来看看吧!

基本医疗保险门诊透析治疗认定流程


(一)在本地就诊的参保人

步骤一:参保人因慢性肾功能衰竭需要透析治疗的,持本人医保电子凭证(卡)、门诊(或出院)病历记录以及实验室检查报告,至本市有透析治疗认定资质的三级医疗机构(详见认定机构表)认定医师处,申请透析治疗认定。

步骤二:认定医师按要求为参保人进行认定,为符合规定的参保人填写《南京市基本医疗保险参保人门诊特殊病认定表》、《透析方式知情同意书》。

步骤三:参保人持认定医师填写的《南京市基本医疗保险参保人门诊特殊病认定表》、《透析方式知情同意书》,以及本人的医保电子凭证(卡),到医疗机构医保办办理认定审核手续。


(二)在外地就诊的参保人

可登录南京市医疗保障局官网公共服务平台、“我的南京”APP、“南京医保”微信公众号服务大厅,上传异地三级医疗机构认定审核后的《南京市基本医疗保险参保人门诊特殊病认定表》、《透析方式知情同意书》,门诊(或出院)病历记录以及实验室检查报告等,线上办理门诊透析治疗认定备案手续。


职工医保、居民医保门诊透析治疗认定机构

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注:标注“是”即为有认定资质的医疗机构,标注“否”为无认定资质的医疗机构。表中未出现的医疗机构,暂无认定资质。

透析治疗认定后,可按规定享受慢性肾功能衰竭透析治疗待遇。在一个自然年度内,在定点机构发生的符合规定的医疗费用,由统筹基金和个人共同负担。其中,需个人先行支付的部分,由个人按规定比例自付后,再按规定的待遇政策执行(今年起,参保人员门诊透析治疗待遇水平提高,点击了解详情)。


职工医保慢性肾功能衰竭透析治疗待遇表

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居民医保慢性肾功能衰竭透析治疗待遇表

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来源:转载

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